О документе
ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 20 января 2024 г. № 34
МОСКВА
Список изменяющих документов(В редакции постановлений Правительства Российской Федерации от 31.08.2024 № 1201, от 09.10.2024 № 1356)
В соответствии со статьей 5 Федерального закона "Об особенностях правового регулирования отношений в сферах охраны здоровья, обязательного медицинского страхования, обращения лекарственных средств и обращения медицинских изделий в связи с принятием в Российскую Федерацию Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области" Правительство Российской Федерации постановляет:
Утвердить прилагаемые Правила финансового обеспечения в 2024 году расходов на медицинскую помощь, оказанную в медицинских организациях, подведомственных органам исполнительной власти Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, проживающим в иных субъектах Российской Федерации.
Председатель Правительства
Российской Федерации М.Мишустин
УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 20 января 2024 г. № 34
ПРАВИЛА
финансового обеспечения в 2024 году расходов на медицинскую помощь, оказанную в медицинских организациях, подведомственных органам исполнительной власти Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, проживающим в иных субъектах Российской Федерации
(В редакции постановлений Правительства Российской Федерации от 31.08.2024 № 1201, от 09.10.2024 № 1356)
1. Настоящие Правила устанавливают цели, условия и порядок финансового обеспечения в 2024 году расходов на медицинскую помощь, оказанную в медицинских организациях, подведомственных органам исполнительной власти Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области (далее - медицинские организации), в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, проживающим в иных субъектах Российской Федерации (далее - застрахованные лица).
2. Финансовое обеспечение расходов, указанных в пункте 1 настоящих Правил, осуществляется за счет средств нормированного страхового запаса, формируемого в бюджетах территориальных фондов обязательного медицинского страхования Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области.
3. Средства из нормированного страхового запаса территориального фонда, предусмотренного пунктом 2 настоящих Правил, предоставляются медицинской организации в целях обеспечения расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в соответствии с пунктом 2 части 6 статьи 26 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
4. Условием предоставления медицинской организации средств из нормированного страхового запаса территориального фонда, предусмотренного пунктом 2 настоящих Правил, является направление медицинской организацией в указанный территориальный фонд заявки по форме согласно приложению № 1 (далее - заявка).
5. Размер средств нормированного страхового запаса на цели, указанные в пункте 3 настоящих Правил, формируется путем внесения изменений в сводную бюджетную роспись бюджета территориального фонда, предусмотренного пунктом 2 настоящих Правил, на основании заявок, направляемых в указанный территориальный фонд в соответствии с пунктом 4 настоящих Правил, с учетом возмещенных расходов, указанных в пункте 9 настоящих Правил.
6. Размер средств, предоставляемых i-й медицинской организации (Si), определяется по формуле:
Si = Li x Ri ,
где:
Li - объемы медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, по видам и условиям предоставления медицинской помощи;
Ri - средние нормативы финансовых затрат на единицу объема первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях с учетом расходов на медицинскую реабилитацию (1302,6 рубля); специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара с учетом расходов на медицинскую реабилитацию (43203,4 рубля); специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях дневного стационара с учетом расходов на медицинскую реабилитацию (26664,4 рубля); скорой медицинской помощи (3657,3 рубля).
7. Средства предоставляются медицинской организации в течение 25 дней со дня поступления заявки. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 31.08.2024 № 1201)
71. Основанием для отказа в предоставлении территориальным фондом, указанным в пункте 2 настоящих Правил, средств медицинской организации является отсутствие средств в нормированном страховом запасе такого территориального фонда. (Дополнение пунктом - Постановление Правительства Российской Федерации от 31.08.2024 № 1201)
8. Средства предоставляются медицинским организациям на финансовое обеспечение расходов, включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в соответствии с частью 7 статьи 35 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
9. Возмещение расходов территориальным фондам, предусмотренным пунктом 2 настоящих Правил, за оказанную медицинскую помощь застрахованному лицу в медицинских организациях осуществляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования.
10. Возмещение расходов, указанных в пункте 9 настоящих Правил, осуществляется территориальным фондом обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, территориальному фонду, предусмотренному пунктом 2 настоящих Правил, по месту оказания медицинской помощи не позднее 25 дней с даты получения счета по форме согласно приложению № 2, предъявленного территориальным фондом, предусмотренным пунктом 2 настоящих Правил, по месту оказания медицинской помощи, в соответствии со средними нормативами финансовых затрат на оплату медицинской помощи в медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, указанными в пункте 6 настоящих Правил.
11. Остатки средств нормированного страхового запаса территориальных фондов, предусмотренных пунктом 2 настоящих Правил, не использованные по состоянию на 1 января 2025 г., подлежат возврату в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования и бюджеты Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области пропорционально объему средств, направленных на формирование нормированного страхового запаса указанных территориальных фондов в 2024 году.
12. Сведения о расчетах между территориальными фондами обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, ежеквартально представляются территориальными фондами, предусмотренными пунктом 2 настоящих Правил, в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования по форме, установленной Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.
____________
ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
к Правилам финансового обеспечения в 2024 году расходов на медицинскую помощь, оказанную в медицинских организациях, подведомственных органам исполнительной власти Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, проживающим в иных субъектах Российской Федерации
(В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 31.08.2024 № 1201)
(форма)
ЗАЯВКА
на возмещение расходов за оказанную медицинскую помощь застрахованным лицам, получившим полис обязательного медицинского страхования на территории
_______________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
за __________________________ 2024 г.
(месяц)
Коды | |||
от _______________ 2024 г. (дата) | Дата | ||
| Наименование субъекта Российской Федерации | по ОКТМО | ||
| Наименование медицинской организации | |||
| Номер в реестре медицинских организаций | |||
| Наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования | по Сводному реестру | ||
Единица измерения (рублей) | по ОКЕИ |
| № п/п | Виды и условия оказания медицинской помощи - фамилия, имя, отчество | Единица измерения | Дата рождения застрахованного лица | Номер полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица | Субъект Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования застрахованному лицу | Профиль оказания медицинской помощи - специальность врача | Диагноз (МКБ-10) застрахованного лица | Дата начала лечения застрахованного лица | Дата окончания лечения застрахованного лица | Результат лечения застрахованного лица | Объемы предоставленной медицинской помощи | Средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи (рублей) | Расходы на оказание медицинской помощи (рублей) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 = 12 x 13 |
| 1. | Скорая медицинская помощь | вызовов | 3657,3 | ||||||||||
| 1.1. | |||||||||||||
| 2. | Первичная | посещений (комплексных обращений), обращений | 1302,6 | ||||||||||
| 2.1. | |||||||||||||
| 3. | Специализированная, | случаев лечения | 26664,4 | ||||||||||
| 3.1. | |||||||||||||
| 4. | Специализированная, | случаев госпитализации | 43203,4 | ||||||||||
| 4.1. | |||||||||||||
| 5. | Итого |
Руководитель медицинской организации (уполномоченное лицо) | ________________ (подпись) | _________________________ (расшифровка подписи) | |
| МП |
Главный бухгалтер медицинской организации (иное должностное лицо, | ________________ (подпись) | _________________________ (расшифровка подписи) | |
| МП |
"___" _________________ 2024 г.
(дата составления)
ПРИЛОЖЕНИЕ № 2
к Правилам финансового обеспечения в 2024 году расходов на медицинскую помощь, оказанную в медицинских организациях, подведомственных органам исполнительной власти Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области, в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования, гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, проживающим в иных субъектах Российской Федерации
(В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 09.10.2024 № 1356)
(форма)
СЧЕТ №
на возмещение расходов за оказанную медицинскую помощь застрахованным лицам, получившим полис обязательного медицинского страхования на территории
____________________________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации)
за ______________________ 2024 г.
(месяц)
ИНН ____________________________________ КПП ____________________________
ОГРН ____________________________________________________________________
ОКПО _________________________________ ОКВЭД ___________________________
Банк получателя ____________________________________________________________
БИК ______________________________________________________________________
Счет № ___________________________________________________________________
Кор. счет № _______________________________________________________________
Плательщик _______________________________________________________________
(наименование территориального фонда обязательного медицинского
страхования по месту страхования)
Коды | |||
от _______________ 2024 г. (дата) | Дата | ||
| Наименование субъекта Российской Федерации | | по ОКТМО | |
| Наименование территориального фонда обязательного медицинского страхования | ________________ | по Сводному реестру |
Сумма прописью _________________ рублей _____________ копеек ________________
Руководитель территориального фонда обязательного медицинского страхования (уполномоченное лицо) |
_____________ (подпись) |
_________________ (расшифровка подписи) | |
| МП |
Главный бухгалтер территориального фонда обязательного медицинского страхования (иное должностное лицо, на которое возлагается ведение бухгалтерского учета) |
_____________ (подпись) |
_________________ (расшифровка подписи) | |
| МП |
"_____" _________________ 2024 г.
(дата составления)
Приложение к счету № _______
от "_____" ____________ 2024 г.
| № п/п | Виды и условия оказания медицинской помощи - фамилия, имя, отчество (при наличии) застрахованного лица | Номер в сводном реестре медицинских организаций | Единица измерения | Дата рождения застрахованного лица | Номер полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица | Субъект Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования застрахованному лицу | Профиль оказания медицинской помощи - специальность врача | Диагноз (МКБ-10) застрахованного лица | Дата начала лечения застрахованного лица | Дата окончания лечения застрахованного лица | Результат лечения застрахованного лица | Объемы предоставленной медицинской помощи | Средний норматив финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи (рублей) | Расходы на оказание медицинской помощи (рублей) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 = 13 x 14 |
| 1. | Скорая медицинская помощь | вызовов | 3657,3 | |||||||||||
| 1.1. | ||||||||||||||
| 2. | Первичная | посещений (комплексных обращений), обращений | 1302,6 | |||||||||||
| 2.1. | ||||||||||||||
| 3. | Специализированная, | случаев лечения | 26664,4 | |||||||||||
| 3.1. | ||||||||||||||
| 4. | Специализированная, | случаев госпитализации | 43203,4 | |||||||||||
| 4.1. | ||||||||||||||
| 5. | Итого |
Руководитель территориального фонда обязательного медицинского страхования (уполномоченное лицо) |
____________ (подпись) |
______________________ (расшифровка подписи) | |
| МП | |||
Главный бухгалтер территориального фонда обязательного медицинского страхования (иное должностное лицо, |
____________ (подпись) |
______________________ (расшифровка подписи) | |
| МП |
"____" _______________ 2024 г.".
(дата составления)
(Приложение в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 09.10.2024 № 1356)
___________