Часть 3
их письменных обращений, в том числе в электронной форме, в орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, относящуюся ко мне информацию конфиденциального характера по адресу электронной почты: (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 26.04.2019 № 504) _____________________________, а также по телефону: __________________________ Дата ________________ Подпись ____________________ ПРИЛОЖЕНИЕ № 2 к Положению о порядке выплаты страховой пенсии лицам, выезжающим (выехавшим) на постоянное жительство за пределы территории Российской Федерации (Приложение утратило силу - Постановление Правительства Российской Федерации от 04.09.2020 № 1356) ПРИЛОЖЕНИЕ № 3 к Положению о порядке выплаты страховой пенсии лицам, выезжающим (выехавшим) на постоянное жительство за пределы территории Российской Федерации Список изменяющих документов(В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 24.01.2020 № 45) (форма) СПРАВКА о выполнении (невыполнении) оплачиваемой работы за пределами Российской Федерации ___________________________________________________________________________ (наименование дипломатического представительства, консульского учреждения Российской Федерации) ___________________________________________________________________________ от "__" ___________________ ______г. № _________________ (число, месяц, год) Выдана ___________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество лица, в отношении которого выдается справка) личность которого установлена на основании ___________________________________ (указывается наименование ___________________________________________________________________________ документа, удостоверяющего личность) Реквизиты документа, удостоверяющего личность: серия _______________ номер ______________ дата выдачи ____________________ г. кем выдан ________________________________________________________________ срок действия _____________________________________________________________ гражданская принадлежность ________________________________________________ страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) _____________________ В настоящее время оплачиваемую работу: выполняет не выполняет (нужное подчеркнуть) Оплачиваемая работа выполняется в качестве __________________________________ (заполняется в случае __________________________________________________________________________ выполнения оплачиваемой работы: указываются место работы и занимаемая должность) начиная с _____________________________________ г. (дата начала либо прекращения работы) Основание выдачи справки: __________________________________________________ __________________________________________________________________________ (указываются наименования документов, сведения, на основании которых выдана справка) Примечания: _______________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Справка дана для представления в _____________________________________________ ___________________________________________________________________________ (наименование органа, осуществляющего пенсионное обеспечение) ___________________________ _____________ _______________________ (должность сотрудника, (подпись) (расшифровка подписи) выдавшего справку) М.П. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 24.01.2020 № 45) ПРИЛОЖЕНИЕ № 4 к Положению о порядке выплаты страховой пенсии лицам, выезжающим (выехавшим) на постоянное жительство за пределы территории Российской Федерации (с 1 января 2017 г. в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 13 августа 2016 г. № 793) Список изменяющих документов(В редакции постановлений Правительства Российской Федерации от 26.04.2019 № 504, от 24.01.2020 № 45, от 24.03.2023 № 471) (форма) Заполняется на русском языке, кроме оговоренного АКТ о личной явке гражданина (его законного представителя) в целях продолжения выплаты пенсии в соответствующем периоде, а также представления документа, подтверждающего факт осуществления (прекращения) работы и (или) иной деятельности за пределами территории Российской Федерации, в период которой гражданин не подлежит обязательному пенсионному страхованию в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации" от _______________ г. № ______________ Мною, _____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, должность должностного лица, ___________________________________________________________________________ составившего настоящий акт) составлен настоящий акт о том, что ____________________________________________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения, страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) гражданина, в отношении которого составляется акт)
___________________________________________________________________________ (дата и время явки гражданина и составления настоящего акта) лично явился в _____________________________________________________________ (наименование дипломатического представительства, консульского _________________________________________________________________________ учреждения Российской Федерации либо органа, осуществляющего пенсионное обеспечение) в целях продолжения выплаты назначенной пенсии, а также представления документа, подтверждающего факт осуществления (прекращения) работы и (или) иной деятельности за пределами территории Российской Федерации, в период которой гражданин не подлежит обязательному пенсионному страхованию в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации". Со слов гражданина (его законного представителя), получатель пенсии проживает по адресу _____________________________________________________________________ (адрес места жительства за пределами ___________________________________________________________________________ Российской Федерации (заполняется на русском и иностранном языках) Выплата ему пенсии осуществляется ___________________________________________ (наименование органа, ___________________________________________________________________________ осуществляющего пенсионное обеспечение, и его место нахождения) Личность гражданина (его законного представителя) установлена на основании ___________________________________________________________________________ (наименование документа, удостоверяющего личность) Реквизиты документа, удостоверяющего личность, серия _________________________ номер ___________________ дата выдачи ______________________________________ кем выдан _________________________________________________________________ срок действия ______________________________________________________________ гражданство _______________________________________________________________ В настоящее время гражданином работа и (или) иная деятельность за пределами территории Российской Федерации, в период которой он не подлежит обязательному пенсионному страхованию в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации": (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 26.04.2019 № 504) осуществляется с _________________________________________________ (дата начала работы и (или) иной деятельности) не осуществляется с ______________________________________________ (дата прекращения работы и (или) иной деятельности) Основание _________________________________________________________________ (наименование документа компетентного органа (должностного лица) ___________________________________________________________________________ иностранного государства, представленного гражданином) ________________________________ __________________________ (подпись должностного лица, (расшифровка подписи) составившего настоящий акт) ________________________________________ _________________________ (при составлении акта органом, (расшифровка подписи) осуществляющим пенсионное обеспечение, - подпись руководителя (руководителя структурного подразделения) органа, осуществляющего пенсионное обеспечение) Прошу орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, изменить мои персональные данные в лицевом счете с указанием сведений, содержащихся в настоящем акте, внесенных на основании представленных мною документов _______________________ (наименование и реквизиты ___________________________________________________________________________ документа об изменении персональных данных, представленного гражданином) _________________ _____________________________ (дата) (подпись гражданина (его законного представителя) - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - (линия отрыва) Расписка-уведомление Акт о личной явке в ___________________________________________________ (наименование дипломатического представительства, ___________________________________________________________________________ консульского учреждения Российской Федерации либо органа, осуществляющего пенсионное обеспечение) __________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество гражданина (его законного представителя) в целях продолжения выплаты назначенной пенсии, а также представления документа, подтверждающего факт осуществления (прекращения) работы и (или) иной деятельности за пределами территории Российской Федерации, в период которой гражданин не подлежит обязательному пенсионному страхованию в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации", составлен ______________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, __________________________________________________________________________ должность должностного лица, составившего акт) "__" __________ _____ г. №
________________ (дата) Я, ________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество гражданина (его законного представителя) извещен, что для продолжения выплаты пенсии необходимо по истечении 12 месяцев с месяца составления настоящего акта и в дальнейшем каждые 12 месяцев (последующий соответствующий период) направить в орган, осуществляющий пенсионное обеспечение на территории Российской Федерации, документ, подтверждающий факт нахождения гражданина в живых, выданный нотариусом на территории Российской Федерации либо компетентным органом (должностным лицом) иностранного государства, или лично являться в дипломатическое представительство или консульское учреждение Российской Федерации либо в Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации или орган, осуществляющий пенсионное обеспечение на территории Российской Федерации, и обязуюсь извещать орган, осуществляющий выплату пенсии, о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера пенсии или прекращение ее выплаты. (В редакции постановлений Правительства Российской Федерации от 26.04.2019 № 504, от 24.03.2023 № 471) ________________________________________ _____________________ (подпись должностного лица, составившего (расшифровка подписи) акт и выдавшего настоящую расписку) (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 24.01.2020 № 45) ПРИЛОЖЕНИЕ № 41 к Положению о порядке выплаты страховой пенсии лицам, выезжающим (выехавшим) на постоянное жительство за пределы территории Российской Федерации (форма) В ___________________________________________________________________, (Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации или орган, осуществляющий пенсионное обеспечение на территории Российской Федерации) ЗАЯВЛЕНИЕ в целях продолжения выплаты пенсии в соответствующем периоде Я, ___________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии) прошу продолжить выплату мне назначенной пенсии. Наименование документа, удостоверяющего личность Серия, номер Дата выдачи Срок действия (при наличии) Кем выдан Дата рождения Место рождения Гражданство Адрес места жительства за пределами Российской Федерации (заполняется на русском и иностранном языках) Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) Дата составления заявления Подпись заявителя (Дополнение приложением - Постановление Правительства Российской Федерации от 22.11.2022 № 2110) ПРИЛОЖЕНИЕ № 5 к Положению о порядке выплаты страховой пенсии лицам, выезжающим (выехавшим) на постоянное жительство за пределы территории Российской Федерации (Приложение утратило силу - Постановление Правительства Российской Федерации от 26.04.2019 № 504) ____________