Часть 1
ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 15 ноября 2012 г. № 1164 МОСКВА Об утверждении Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего (В редакции постановлений Правительства Российской Федерации от 26.08.2013 № 739; от 21.02.2015 № 150) Правительство Российской Федерации постановляет: 1. Утвердить прилагаемые Правила расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего.
2. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2013 г. Председатель Правительства Российской Федерации Д.Медведев УТВЕРЖДЕНЫ постановлением Правительства Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 1164 ПРАВИЛА расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего (В редакции постановлений Правительства Российской Федерации от 26.08.2013 № 739; от 21.02.2015 № 150) 1. Настоящие Правила определяют порядок расчета суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего и устанавливают нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья, согласно приложению (далее - нормативы). (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 26.08.2013 № 739) 2. Сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров или по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте, а также сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (далее - договоры) рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 21.02.2015 № 150) 3. В случае если полученные потерпевшим повреждения здоровья разного характера и локализации предусмотрены несколькими пунктами приложения к настоящим Правилам, размер страхового возмещения определяется путем суммирования нормативов и умножения полученной суммы на страховую сумму, указанную по риску гражданской ответственности за причинение вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в договоре.
4. В случае если вследствие вреда, причиненного здоровью потерпевшего, медико-социальной экспертизой установлена инвалидность или категория "ребенок-инвалид", потерпевшему осуществляется выплата страхового возмещения в связи с инвалидностью. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 21.02.2015 № 150) 5. Размер выплаты страхового возмещения в связи с инвалидностью определяется в зависимости от стойкого расстройства функций организма (ограничения жизнедеятельности и необходимости социальной защиты) и группы инвалидности в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и составляет: для I группы инвалидности - 100 процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре; (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 21.02.2015 № 150) для II группы инвалидности - 70 процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре; (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 21.02.2015 № 150) для III группы инвалидности - 50 процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре; (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 21.02.2015 № 150) для категории "ребенок-инвалид" - 100 процентов страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего в договоре. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 21.02.2015 № 150) 6. Выплата страхового возмещения в связи с инвалидностью производится страховщиком в случае установления потерпевшему инвалидности в размере разницы между суммой страхового возмещения в связи с инвалидностью с учетом установленной группы инвалидности и ранее произведенной выплаты страхового возмещения в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего.
7. (Утратил силу - Постановление Правительства Российской Федерации от 21.02.2015 № 150) ПРИЛОЖЕНИЕ к Правилам расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего Нормативы для определения суммы страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья (В редакции постановлений Правительства Российской Федерации от 26.08.2013 № 739; от 21.02.2015 № 150) Характер и степень повреждения здоровья Размер страховой выплаты (процентов) I. Кости черепа. Нервная система 1. Перелом костей черепа: а) перелом наружной пластинки свода, костей лицевого черепа, травматическое расхождение шва 5 б) перелом свода 15 в) перелом основания 20 г) перелом свода и основания 25 2. Открытый перелом костей черепа и (или) оперативные вмешательства на головном мозге и его оболочках в связи с черепно-мозговой травмой - однократно (независимо от количества оперативных вмешательств) 7 21. Проникающие ранения черепа без повреждения головного мозга, за исключением переломов костей черепа, учтенных при применении пунктов 1 и 2 настоящего приложения 7 (Дополнен - Постановление Правительства Российской Федерации от 21.02.2015 № 150) 3. Повреждение головного мозга: а) сотрясение головного мозга при непрерывном лечении: общей продолжительностью не менее 10 дней амбулаторного лечения в сочетании или без сочетания со стационарным лечением 3 общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 7 дней 5 б) ушиб головного мозга (в том числе с субарахноидальным кровоизлиянием) при непрерывном лечении: общей продолжительностью не менее 14 дней амбулаторного лечения в сочетании или без сочетания со стационарным лечением 7 общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 14 дней 10 общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 14 дней, при условии, что субарахноидальное кровоизлияние было подтверждено результатами анализа ликвора 15 в) сдавление эпидуральной гематомой (гематомами) 20 г) сдавление субдуральной, внутримозговой гематомой (гематомами) 25 4. Повреждение спинного мозга на любом уровне, а также повреждение конского хвоста: а) сотрясение спинного мозга при непрерывном стационарном лечении общей продолжительностью не менее 7 дней и амбулаторном лечении общей продолжительностью не менее 28 дней 5 б) ушиб спинного мозга, в том числе с субарахноидальным кровоизлиянием, при непрерывном лечении общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 14 дней 10 в) сдавление спинного мозга, гематомиелия и (или) частичный разрыв 25 г) полный перерыв спинного мозга 75 5. Повреждение позвоночника, повлекшее за собой оперативное вмешательство на позвоночнике (независимо от количества оперативных вмешательств) 10 51. Проникающее ранение позвоночника, за исключением повреждений позвоночника, учтенных при применении пункта 5 настоящего приложения 7 (Дополнен - Постановление Правительства Российской Федерации от 21.02.2015 № 150) 6. Повреждение, разрыв нервов, нервных сплетений: а) травматический неврит, частичный разрыв нервов, перерыв 2 и более пальцевых нервов, полный разрыв нервных стволов не предусмотренной здесь и далее локализации 5 б) травматический плексит, полный перерыв основных нервных стволов1 на уровне лучезапястного, голеностопного суставов 10 в) полный перерыв основных нервных стволов на уровне предплечья, голени 20 г) частичный разрыв сплетения, полный перерыв основных нервных стволов нижней конечности выше уровня голени, верхней конечности выше уровня предплечья 40 д) полный разрыв сплетения 70 е) сотрясение, ушиб, сдавление спинномозговых нервов 3 (Дополнен - Постановление Правительства Российской Федерации от 21.02.2015 № 150) II. Органы зрения 7. Повреждение 1 глаза: а) непроникающее ранение, травматическая эрозия роговицы, ожоги II степени, гемофтальм, сквозное ранение века, разрыв или отрыв века, в том числе если указанные повреждения сопровождались конъюнктивитом, кератитом 5 (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 21.02.2015 № 150) б) проникающее ранение, контузия глазного яблока, сопровождавшаяся разрывом оболочек, ожог III (II - III) степени, ожог глазного яблока 10 в) разрыв или отрыв глазодвигательного нерва 10 (Дополнен - Постановление Правительства Российской Федерации от 21.02.2015 № 150) 8. Последствия травмы 1 глаза, подтвержденные окулистом (офтальмологом) по истечении 3 месяцев после травмы2: а) дефект радужной оболочки и (или) изменение формы зрачка, смещение, вывих хрусталика (за исключением протезированного), трихиаз (неправильный
рост ресниц), неудаленные инородные тела, внедрившиеся в глазное яблоко и ткани глазницы, атрофия (субатрофия) поврежденного глазного яблока, отслоение сетчатки 10 (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 21.02.2015 № 150) б) снижение остроты зрения, в том числе в результате разрыва или отрыва зрительного нерва, без учета коррекции (в том числе искусственным хрусталиком) не менее чем в 2 раза определяется согласно примечанию к настоящему приложению (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 21.02.2015 № 150) 9. Паралич аккомодации, гемианопсия 1 глаза 15 10. Сужение поля зрения 1 глаза: а) неконцентрическое 10 б) концентрическое 15 11. Пульсирующий экзофтальм 1 глаза 10 12. Перелом орбиты 1 глаза 10 13. Повреждение мышц глазного яблока 1 глаза, вызвавшее травматическое косоглазие, птоз, диплопию 10 14. Последствия повреждения слезопроводящих путей 1 глаза, потребовавшие оперативного лечения 5 III. Органы слуха 15. Повреждение ушной раковины, повлекшее за собой: а) отсутствие до одной третьей части ушной раковины 3 б) отсутствие одной третьей - одной второй части ушной раковины 5 в) отсутствие более чем одной второй части ушной раковины 10 16. Посттравматическое снижение слуха 1 уха, установленное аудиометрически по истечении 3 месяцев после травмы, не менее чем на 50 дБ на частотах 500 - 4000 Гц 5 17. Разрыв 1 барабанной перепонки, наступивший в результате прямой травмы, независимо от ее вида 5 IV. Дыхательная система 18. Перелом костей носа, передней стенки лобной, гайморовой пазух, решетчатой кости: а) если не проводилось лечение с применением специальных методов (фиксация, операция) 5 б) при лечении с применением специальных методов (фиксация, операция) 10 19. Повреждение легкого, проникающее ранение грудной клетки, повлекшее за собой гемоторакс, пневмоторакс, подкожную эмфизему, удаление легкого: а) гемоторакс, пневмоторакс, подкожная эмфизема с одной стороны 7 б) удаление части легкого 40 в) полное удаление легкого 60 20. Ранение грудной клетки, проникающее в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов 5 201. Травматическая асфиксия 7 (Дополнен - Постановление Правительства Российской Федерации от 21.02.2015 № 150) 21. Перелом: а) грудины 7 б) хрящевой части ребер 2 в) 1 - 2 ребер костного отдела (в том числе в сочетании с хрящом) 4 г) 3-го и каждого последующего ребра костного отдела (в том числе в сочетании с хрящом) 2 22. Торакотомия по поводу одной травмы (независимо от их количества): а) в случае отсутствия повреждения внутренних органов 5 б) при повреждении внутренних органов 10 23. Повреждение дыхательных путей, переломы хрящей, ранение гортани, ранение трахеи, перелом подъязычной кости, ожог верхних дыхательных путей, а также повреждения щитовидной и вилочковой желез: а) не потребовавшие оперативного лечения 4 б) потребовавшие трахеостомии после травмы и до истечения 3 месяцев после нее 7 в) потребовавшие оперативного лечения и (или) наличия трахеостомы в течение 3 месяцев и более 10 V. Сердечно-сосудистая система 24. Повреждение подключичной, подкрыльцовой (подмышечной), плечевой, локтевой, лучевой, подвздошной, бедренной, подколенной, передней и задней большеберцовых артерий, плечеголовной, подключичной, подкрыльцовой (подмышечной), бедренной, подколенной вены с одной стороны3: а) не повлекшее за собой впоследствии сосудистой недостаточности: на уровне предплечья, голени 5 выше уровня предплечья и голени 10 б) повлекшее за собой по истечении 3 месяцев сосудистую недостаточность 25 25. Повреждение сердца, его оболочек, аорты, легочной, безымянной, сонных артерий, внутренней яремной, верхней и нижней полых, воротной вен, их ветвей первого порядка, не указанных в пункте 24 настоящего приложения: а) не повлекшее за собой впоследствии сердечно-сосудистой, сосудистой недостаточности 15 б) повлекшее за собой по истечении 3 месяцев сердечно-сосудистую, сосудистую недостаточность 30 VI. Органы пищеварения 26. Перелом верхней челюсти, скуловой кости или нижней челюсти, вывих нижней челюсти, потеря челюсти: а) изолированный перелом альвеолярного отростка челюсти (без потери зубов), отрыв костного фрагмента челюсти, травматический (от внешнего воздействия) вывих челюсти 3 б) полный перелом 1 челюсти 5 в) двойной перелом 1 челюсти, переломы 2 челюстей, переломы в сочетании с вывихом нижней челюсти 10 г) потеря части челюсти, за исключением альвеолярного отростка 30 д) потеря челюсти 50 27. Потеря зубов в результате травмы, в том числе полный вывих постоянных, не пораженных заболеваниями (пародонтозом, периодонтитом, кариесом и др.) зубов (не менее 2), включая сопутствующий перелом альвеолярного отростка4: а) 2 - 3 зубов 5 б) 4 - 6 зубов 10 в) 7 - 9 зубов 15 г) 10 и более зубов 20 28. Потеря языка: а) более 1 см, менее одной третьей 5 б) одной третьей и более 20 29. Травматическое повреждение пищевода, желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, селезенки5: а) повреждение
1 или 2 органов, потребовавшее стационарного и амбулаторного непрерывного лечения в течение не менее 14 дней 5 б) повреждение 3 и более органов 10 в) повреждение, вызвавшее по истечении 3 месяцев рубцовое сужение (стриктуру), деформацию желудка, кишечника, заднепроходного отверстия, печеночную недостаточность 20 г) повреждение, вызвавшее по истечении 3 месяцев спаечную болезнь, в том числе оперированную 25